Люмбальная пункция: подготовка, результаты и осложнения процедуры

Что собой представляет люмбальная пункция

Люмбальная, или, как ее чаще называют, спинномозговая пункция представляет собой медицинскую процедуру получения образца спинномозговой жидкости. Бесцветная прозрачная спинномозговая жидкость (СМЖ) служит амортизатором для головного и спинного мозга. Люмбальную пункцию проводят для диагностики наличия или отсутствия некоторых предполагаемых заболеваний и патологических состояний. Исследование СМЖ выполняется для выявления возможных инфекций путем установления количества лейкоцитов, белков, бактерий, уровня глюкозы и наличия патологических клеток, что может указывать на то или иное заболевание центральной нервной системы.

Наиболее часто процедуру назначают при подозрении на менингит. Вообще, исследование СМЖ обычно проводится при подозрении на такие опасные для жизни состояния как субарахноидальное кровоизлияние или менингит. Люмбальную пункцию, как правило, назначают в случае, если предварительное неврологическое обследование указывает на необходимость данной процедуры. Исследование СМЖ, кроме этого, помогает диагностировать мозговые кровотечения, рассеянный склероз и инфекционный полиневрит.

Подготовка

После того как пациенту объясняется сущность процедуры и врач подробно отвечает на все возможные вопросы с его стороны, ему предлагается подписать утвердительный документ, подтверждающий понимание пациентом данной процедуры и его согласие на нее.

Помимо истории болезни врачу необходимо предоставить сведения о любых антибиотиках, принимаемых в настоящее время или в недавнем прошлом. Других подготовительных мероприятий для проведения люмбальной пункции не требуется.

Процедура

Для успешного взятия образца СМЖ пациент должен либо лежать на боку с прижатыми к груди коленями, либо сидеть на краю стула, наклонившись к коленям. Эти положения способствуют расширению межпозвонкового пространства в области поясницы, что облегчает введение иглы внутрь позвоночника.

С помощью ручки врач отмечает место прокола в области поясницы. Затем эту область дезинфицируют с помощью специального мыла и досуха вытирают стерильными салфетками, после чего туда вводится блокирующее чувствительность вещество (местный анестетик). Через несколько секунд пациент должен потерять способность ощущать эту область. После этого врач вводит в спинномозговой канал длинную тонкую иглу. После установления иглы должным образом из нее вытягивают встроенный в ее полость тонкий металлический зонд. В случае правильного введения из иглы начнет капать СМЖ. В противном случае зонд снова прикрепляется и иглу вводят в другое место или под другим углом.

После введения иглы в спинномозговой канал к ней прикрепляется манометр для измерения давления СМЖ. Врач должен зафиксировать начальное давление и наблюдать за возможным появлением в жидкости примеси крови. После окончания сбора образца врач снова фиксирует давление жидкости. Затем иглу вынимают, а место пункции дезинфицируют и забинтовывают. Процедура люмбальной пункции длится около получаса.

Значение результатов анализа

Результаты люмбальной пункции доступны уже через час. Однако, в случае если образец необходимо поместить в специальную среду для определения бактериальной или грибковой активности, может понадобиться больше времени.

В норме образец СМЖ представляет собой прозрачную бесцветную жидкость с показаниями давления, уровня белков, глюкозы и количества кровяных телец, не выходящими за рамки установленных пределов. Кроме того, не должно быть обнаружено присутствие патологических или вредоносных клеток.
Присутствие крови в образце СМЖ указывает на наличие патологии. Кроме того, о нарушениях свидетельствуют высокие показатели давления, ненормальное количество белков, глюкозы и/или кровяных телец.

Осложнения

После люмбальной пункции часто следуют головные боли. В связи с этим после процедуры пациенту рекомендуется от двух до четырех часов лежать на спине. Это способствует выработке организмом новой СМЖ для восполнения ее количества, что поможет ослабить головную боль. Кроме того, для этой цели полезно принимать внутрь больше жидкости.

Видео