Основания, подготовка и процедура проведения кашлевой пробы при стрессовом недержании мочи у женщин

Кашлевая проба

Кашлевая проба заключается в искусственном воспроизведении условий, вызывающих непроизвольное недержание мочи у женщин, обыкновенно случающееся при кашле, чихании, смехе или выполнении физического усилия. В рамках этого исследования, в случае подтверждения того, что причиной недержания является кашель, проводится также тест Бонни. Процедуры кашлевой пробы и теста Бонни весьма сходны, с тем отличием что, при выполнении последней, во время оказания давления на мочевой пузырь его шейку слегка приподнимают с помощью специального инструмента. Это проводится для определения, является ли причиной недержания факт опускания шейки мочевого пузыря при давлении. Если во время теста происходит мочеиспускание, пациентке может потребоваться корректирующая операция поднятия шейки мочевого пузыря. Если мочеиспускание происходит позже, это может указывать на неестественный механизм сокращения мышц мочевого пузыря, что можно вылечить медикаментозно. Однако результаты теста Бонни трудно стандартизировать, поэтому, в случае если это исследование выступает в роли решающего фактора для решения вопроса о необходимости операции, следует прибегнуть к услугам квалифицированного специалиста, поскольку лечение, назначенное в результате любого неверного диагноза, может привести к ухудшению состояния больной.

Основания для назначения пробы при стрессовом недержании мочи

Кашлевая проба и тест Бонни являются методами физического осмотра пациенток, страдающих от непроизвольного мочеиспускания при чихании, смехе, кашле или физической нагрузке. Эти испытания также могут быть назначены в случае невозможности установить причину недержания исходя из истории болезни,  после проведения медосмотра и анализа мочи.

Процедура

Пациентке предлагается лечь, после чего в ее мочевой пузырь через уретру вводится тонкая трубка (катетер). Введение катетера может вызывать некоторый дискомфорт. Мочевой пузырь должен быть пустым; через катетер в него вливают примерно чашку жидкости, после чего катетер удаляют и просят пациентку покашлять, в то время как медработник фиксирует выделение жидкости. Отмечается временной интервал между сжатием мочевого пузыря, вызванным кашлем, и выделением жидкости. Если выделения жидкости не происходит в положении лежа, для продолжения исследования пациентку могут попросить встать.

Подготовка

В течение трех-четырех дней перед проведением процедуры пациентке необходимо вести дневник, записывая в нем, что она пьет и как часто. Помимо этого, необходимо отражать, с какой периодичностью и в каком объеме происходят произвольные и непроизвольные мочеиспускания. Такой график мочеиспусканий предоставит ценные сведения, важные для определения вида недержания.

Видео о стрессовом недержании мочи у женщин